Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство спорта и туризма Республики Беларусь

Учреждение образования «Белорусский государственный университет физической культуры»

На тему: ЛФК при повреждении верхних конечностей

Выполнил: Студент 063 группы

Романкевич Д.В.

Введение

Заключение

Список литературы

Введение

Лечебная физическая культура - самостоятельная научная дисциплина, использующая для лечения и профилактики различных заболеваний средства физической культуры. Она принимает в себя все, что появляется в физкультуре полезного и ценного и сама обогащает физкультуру своими методами. Ограничения по средствам и по тому, как их использовать, определяются в лечебной физкультуре только их безопасностью, целесообразностью и доступностью. Лечебная физическая культура в нашей стране сформировалась на основе разнообразия средств и методов физического воспитания и многовекового опыта практического применения физических упражнений в лечебных целях и является частью системы физического воспитания.

На основе лечебного действия физических упражнений лежит систематическая, строго дозированная тренировка, которая кроме местного воздействия на отдельные органы и системы оказывает влияние на весь организм в целом, в связи, с чем повышается общая устойчивость больного к неблагоприятным факторам, изменяются его реактивные свойства. Особенностью физических упражнений, применяемых с лечебной целью, является их лечебная и педагогическая направленность. При этом учитывается несомненное воздействие нервной системы на возникновение и протекание патологических процессов, что приводит к необходимости назначения комплексного лечения, в котором среди других мероприятий общего лечебного характера одно из важных мест занимает лечебная физическая культура.

Лечебная физическая культура способствует более быстрому восстановлению работоспособности после заболеваний, предохраняет от возникновения ряда патологических процессов, которые развиваются при недостаточной физической активности человека, вследствие чего является обязательным и профилактическим мероприятием во всех звеньях здравоохранения.

Актуальность исследования заключается в том, что специальные физические упражнения преимущественно тренируют и развивают те функции, которые нарушены в связи с заболеванием или травмой.

Объект: ЛФК как средство оздоровления при повреждении верхних конечностей.

Предмет: ЛФК при повреждениях верхних конечностей.

Цель: Изучить основные методы ЛФК при повреждениях верхних конечностей.

Гипотеза: Быстрое и полноценное восстановление повреждённых верхних конечностей зависит от правильного выбора средств и методов ЛФК.

1.Анализировать литературу для характеристики верхних конечностей.

2.Дать характеристику травмам верхних конечностей.

3. Раскрыть методику ЛФК при повреждениях верхних конечностях.

4.Изучить комплексы ЛФК, которые можно применять при лечении поврежденных верхних конечностей.

Методы исследования: анализ литературных источников.

1. Характеристика повреждений верхних конечностей

1.1 Повреждение плеча и плечевого сустава

Вывихи плеча: Вывих - это нарушение целости сустава со стойким смещением суставных концов костей. Для вывиха плеча характерна резкая боль и полное отсутствие движений в плечевом суставе, изменение формы его по сравнению с здоровым. Плечо на больной стороне кажется удлиненным, обычно отведено от туловища. Больной наклоняется в сторону поврежденной руки и поддерживает поврежденную конечность за локоть или предплечье. Наблюдаются при падении на вытянутую и отведенную кзади руку. На месте головки плеча определяется западение, головка пальпируется в подмышечной впадине или (редко) спереди под клювовидным отростком. Лица которые не обращаются за медицинской помощью в ближайшем периоде после травмы. Через 6-8 дней появляется гематома кожи клетчатки в области предплечья и локтевого сустава вызывает у них беспокойство и является поводом для обращения за помощью. К этому времени не вправленный свежий вывих плеча превращается в застарелый. Закрытое вправление в таких случаях нередко не удается, требуется оперативное вмешательство. Вывих плеча необходимо дифференцировать от перелома шейки плеча, при котором нет удлинения плеча, рука приведена к туловищу и отведение вызывает резкую боль. При осмотре пострадавшего необходимо проверить пульсацию на лучевой артерии и функцию тыльного разгибания кисти, так как в некоторых случаях при вывихе плеча наблюдаются повреждения под крыльцовой артерией и плечевого сплетения.

Переломы верхнего конца плечевой кости: Перелом - это полное нарушение целости кости под действием различных факторов. При переломах практически всегда повреждаются окружающие ткани: мышцы, сосуды, нервы. Чаще всего наблюдаются переломы хирургической шейки плеча, отрывы большого бугра, реже - переломы анатомической шейки. Признаки перелома сильная локальная боль после травмы, деформация, так называемая патологическая подвижность и нарушения функции конечности. Большинство пострадавших - лица занимающиеся спортивными играми; механизм травмы - падение на локоть, на область плечевого сустава. Пострадавшие отмечают резкую боль в области плечевого сустава.

Диагноз устанавливают с учетом механизма травмы, возраста больных и характерных признаков. Дифференцировать следует от вывихов плеча, ушибов и надрывов надкостной мышцы (увеличение объема плечевого сустава не выражено, резкая боль появляется в определенный момент при отведении руки в сторону или кзади). Иногда сходную клиническую картину с отрывом большого бугра может иметь отрыв длинной головки двуглавой мышцы плеча. Болезненность в этом случае будет локализована ниже бугра, отмечается утолщение двуглавой мышцы плеча, особенно при сгибании руки в локтевом суставе.

Повреждения мягких тканей в области плечевого сустава и плеча: Повреждения мягких тканей можно разделить на закрытые - ушибы, кровоизлияния и открытые - ссадины, раны, ожоги, отморожения.

Нередко встречаются в быту и возникают вследствие падения и прямого удара в области плечевого сустава, подъема больших тяжестей. К их числу относятся ушибы плечевого сустава, растяжение и разрыв связок плечевого сустава, разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

При ушибах плечевого сустава травма возникает вследствие прямого удара. Имеются гематомы и ссадины; отведение плеча в сторону болезненно. Растяжение и разрыв связок возникает чаще всего от непрямой травмы (падение на локоть, на вытянутую и отведенную кзади руку). Внешних проявлений травмы нет, отмечается болезненность при пальпации головки плеча и при отведении руки в сторону. Часто впервые дни после травмы боль незначительная или умеренная, но резко усиливается после повторной небольшой травмы сустава, при неловком повороте руки, надевании одежды и т.д. Отведение руки в сторону значительно - ограничено и сопровождается болью. Нередко травма связок принимает хроническое течение и переходит в плече - лопаточный периартрит.

Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы происходит при подъеме больших тяжестей. Больные чувствуют "треск" в области плечевого сустава, сила сгибания в локтевом суставе значительно уменьшается, изменяется форма двуглавой мышцы. Через 3-4 дня появляется небольшая гематома в верхней трети плеча по наружно - передней поверхности.

Переломы диафиза плеча: Переломы диафиза плеча возникают как вследствие непрямой травмы (падение на локоть, резкое выкручивание плеча), так и при прямом ударе по плечу. При переломах в средней трети может быть поврежден лучевой нерв.

Имеются все классические признаки перелома: укорочение и деформация плеча, ненормальная подвижность на месте перелома, крепитация отломков. При повреждении лучевого нерва кисть свисает в ладонную сторону, активное тыльное разгибание кисти и отведение большого пальца невозможны.

1.2 Повреждения локтевого сустава и костей предплечья

Вывихи предплечья: Чаще всего наблюдаются задние вывихи, реже - передние и боковые. Вывихи могут сочетаться с переломами костей, составляющих локтевой сустав. Механизм травмы: падение на кисть руки, попадания в станок, автомобильные травмы.

При заднем вывихе предплечье укорочено и имеется характерная штыкообразная деформация локтевого сустава за счет выстояния локтевого отростка. Пострадавшие жалуются на сильную боль, движения в суставе резко ограничены и болезненны. При попытке разгибания в суставе определяется пружинистое сопротивление.

При переднем вывихе предплечья удлинено в сравнении со здоровой конечностью, в области локтевого отростка определяется западение, функция ограничена меньше, чем при заднем вывихе. При боковых вывихах предплечье смещено к внутри или к наружи. При передних и боковых нередко имеется повреждение локтевого или срединного нерва с выпадением чувствительности на кисти.

Переломы костей, составляющих локтевой сустав: Из всех костей, составляющих локтевой сустав, по клиническим признакам можно диагностировать с достаточной достоверностью только перелом локтевого отростка. Переломы других конечностей (мыщелков плеча, головки лучевой кости, венечного отростка) диагностируют предположительно. Окончательный диагноз уточняют при рентгенографии. Травма локтевого сустава - одна из самых частых травм. Ткани, окружающие локтевой сустав, очень хорошо васкуляризованы. Поэтому травма сустава всегда сопровождается гематомой, быстро развивающимся травматическим отеком. При переломе локтевого отростка со смещением отломков путем пальпации можно определить щель между отломками. При переломах мыщелков плеча попытка пассивных движений в локтевом суставе вызывает крепитацию отломков.

Перелом диафиза костей предплечья: Может произойти перелом как обеих костей, так и одной (локтевой или лучевой). Перелом наступает вследствие прямого удара по предплечью, затягивания предплечья и кисти в движущиеся части станков, при автомобильной аварии. Перелом одной кости предплечья может сопровождаться вывихом другой. При переломах обеих костей отмечаются деформация предплечья, патологическая подвижность, боль, крепитация отломков. При переломах одной кости деформация выражена меньше, пальпаторно можно определить место наибольшей болезненности, смещение отломков.

1.3 Повреждение кистевого (лучезапястного) сустава и кисти

Лучезапястный сустав - это подвижное соединение запястных костей кисти (1) с лучевой (2) и локтевой (3) костями. Суставные концы костей, образующих сустав, покрыты прочным и эластичным хрящом (4), а полость сустава заполнена скользкой синовиальной жидкостью (5), обеспечивающей снижение трения и передачу некоторых питательных веществ. Сустав очень прочен и подвижен. Со всех сторон он укреплен прочными связками. Через лучезапястный сустав проходят нервы и сухожилия, управляющие пальцами.

Лучезапястный сустав, как правило, хорошо отзывается на лечение, за исключением случаев значительного разрушения тканей сустава. Важно не только снять воспаление и боль, но уделить внимание и кровообращению в суставе, и обеспечению его питания, и правильной работе мышц. Часто обнаруживают страдание лучезапястного сустава при некоторых профессиональных и спортивных нагрузках (музыканты, теннисисты, атлеты).

Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости. У женщин эта травма происходит чаще, чем у мужчин. У детей нередко наблюдаются переломы по линии ростковой зоны (эпифизеолизы). Дистальный отломок смещается к тылу, в результате чего образуется штыкообразная деформация. Механизм травмы - падение на кисть руки.

Сильная боль в месте перелома, при смещении отломков - деформация кистевого сустава. Объем сустава увеличен за счет излияния крови. Движения резко ограничены и болезненны.

Ранения кисти с повреждением крупных сосудов, сухожилий и нервов. Ранения кисти с повреждением крупных сосудов, сухожилий и нервов возникают в результате бытовых и производственных травм. Нередко причиной обильного кровотечения является неумело наложенный импровизированный жгут, который сдавливает вены, поэтому необходимо разобраться в причинах кровотечений. Снимают импровизированные жгуты, прижимают лучевую артерию к нижней трети лучевой кости, чтобы уменьшить кровоснабжение кисти. Осторожно осматривают рану, выясняя наличие в ней концов сухожилий, сосудов, нервов.

Переломы пястных костей и фаланг пальцев кисти: возникает чаще в результате непосредственного удара. Наблюдается деформация (при переломах со смещением), припухлость, острая боль, крепитация отломков, подногтевая гематома при переломах ногтевых фаланг.

Повреждения сухожилий сгибателей. В подавляющем большинстве случаев их причинами являются ранения острыми предметами. Если были повреждены оба сухожилия, то не сгибаются средняя и ногтевая фаланги пальца; если только глубокое, то не сгибаются ногтевая фаланга. Чтобы проверить это, палец выпрямляют, фиксируют среднюю фалангу и предлагают пострадавшему согнуть ногтевую фалангу.

Повреждения сухожилий разгибателя. Характерно отсутствие активного разгибания поврежденного пальца. В ране часто видны концы сухожилия, так как в отличие от сгибателей разгибателя не расходятся далеко.

Кольцевой отрыв кожи пальца: Кольцевой отрыв кожи пальца происходит в том случае, если пострадавший падает, зацепившись за что-либо кольцом, надетым на палец. Образуется круговой дефект кожи от основания до конца пальца с обнажением сухожилий.

Сдавление пальца кольцом: При различных травмах пальцев развивается оттёк. Если вовремя не снято кольцо, то оно врезается в мягкие ткани пальца. Следует помнить, что при любых травмах верхних конечностей все кольца, браслеты должны быть обязательно сняты.

2. Методика ЛФК при повреждениях верхних конечностей

Лечебная физкультура - обязательный компонент комплексного лечения, так как способствует восстановлению функций опорно-двигательного аппарата, благоприятно воздействует на различные системы организма по принципу моторно-висцеральных рефлексов.

Принято весь курс ЛФК подразделять на три периода: иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный. ЛФК начинают с первого дня травмы при исчезновении сильных болей. Противопоказания к назначению ЛФК: шок, большая кровопотеря, опасность кровотечения или появления его при движениях, стойкий болевой синдром. На протяжении всего курса лечения при применении ЛФК решаются общие и специальные задачи.

1 период (иммобилизационный): В этом периоде наступает сращение отломков (образование первичной костной мозоли). Специальные задачи ЛФК: улучшить трофику в области травмы, ускорить консолидацию перелома, способствовать профилактике атрофии мышц, тугоподвижности суставов, выработке необходимых временных компенсаций.

Для решения этих задач применяют упражнения для симметричной конечности, для суставов, свободных от иммобилизации, идеомоторные упражнения и статические напряжения мышц, упражнения для иммобилизированной конечности. В процесс движения включают все не повреждённые сегменты и суставы неиммобилизированные на травмированной конечности. Статические напряжения мышц в области повреждения и движения в иммобилизированных суставах (под гипсовой повязкой) применяют при хорошем состоянии отломков и полной фиксации их. Опасность смещения меньше при соединении отломков металлическими конструкциями, костными штифтами, пластинами. При лечении переломов с помощью аппаратов Елизарова, Волкова, Оганесяна и других можно в более ранние сроки включать активные сокращения мышц и движения в смежных суставах.

Решению общих задач способствует общеразвивающие упражнения, дыхательные упражнения, статического и динамического характера, упражнения на координацию, равновесие, с сопротивлением и отягощением. Используют в начале облегченные исходные положения. Упражнения не должны вызывать боль или усиливать её. При открытых переломах упражнения подбирают с учётом степени заживления раны.

Массаж при диафезарных переломах у больных с гипсовой повязкой начинают со 2-й недели. Начинают со здоровой конечности, а затем воздействуют на сегменты повреждённой конечности, свободные от иммобилизации, начиная воздействие выше места травмы.

Противопоказания: гнойные процессы, тромбофлебит.

2 период (постиммобилизационный): начинается после снятия гипсовой повязки или вытяжения. У больных образовалась привычная костная мозоль, но в большинстве случаев снижена сила мышц, ограничена амплитуда движения в суставах. В этом периоде ЛФК направлена на дальнейшую нормализацию трофики в области травмы для окончательного формирования костной мозоли, ликвидации атрофии мышц и достижения нормального объёма движений в суставах, ликвидации временных компенсаций, восстановления осанки. При применении физических упражнений следует учитывать, что первичная мозоль еще недостаточно прочна. В этом периоде увеличивают дозировку общеукрепляющих упражнений, применяют разнообразные исходные положения, которые чередуют с упражнениями на расслабление для мышц с повышенным тонусом. Для восстановления силы мышц используют упражнения с сопротивлением, с предметами, у гимнастической лестнице.

Массаж назначают при слабости мышц, их гипертонусе. Массаж начинают выше места травмы. Приёмы массажа чередуют с элементарными гимнастическими упражнениями.

3 период (восстановительный): В этом периоде ЛФК направлена на восстановление полной амплитуды движения в суставах, дальнейшее укрепление мышц. Общеразвивающие упражнения применяют с большей нагрузкой, дополняют их плаваньем, физическими упражнениями в воде, механотерапией.

Задачи ЛФК: повысить жизненный тонус больного, улучшить функции сердечно - сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, обменных процессов, трофики иммобилизированной конечности, кровообращения в зоне повреждения (операции) с целью стимуляции регенеративных процессов, предупреждения гипотрофии мышц и ригидности суставов.

При лечебной гимнастике необходимо исключать возможность появления или усиления боли, так как боль, приводя к рефлекторному напряжению мышц, затрудняет выполнение физических упражнений. В занятия включают статические и динамические, дыхательные упражнения, общеразвивающие упражнения, охватывающие все мышечные группы. По мере адаптации больного к физической нагрузке занятия дополняются упражнения на координацию, упражнения с сопротивлением и отягощением, с предметами. Улучшению трофики иммобилизированной конечности способствуют упражнения для симметричной конечности. С первых дней периода иммобилизации, больным следует выполнять идеомоторные движения в суставе. Последовательное возбуждение мышц-сгибателей при идеомоторном сгибании и мышц-разгибателей при идеомоторном разгибании способствует сохранению двигательного динамического стереотипа процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, которые имеют место при реальном воспроизведении данного движения. Изометрическое напряжение мышц способствует профилактике мышечной атрофии, восстановлению мышечного чувства и другим показателям функции нервно-мышечного аппарата. Изометрические напряжения мышц используют в виде ритмических и длительных напряжений.

При переломах нижних конечностей в занятия включаются статическое удержание конечности, захватывание пальцами различных мелких предметов, дозированное сопротивление с помощью инструктора. После каждого общеразвивающего или специального упражнения (к специальным упражнениям относятся движения для мышц пораженного или травмированного участка) следует любое дыхательное упражнение. Темп медленный или средний. Комплекс физических упражнений состоит из 3 частей: вводной, или подготовительной (организм постепенно подготавливается к сложным упражнениям), основной (самые сложные и нагрузочные упражнения, которые разрешаются в этом периоде) и заключительной (упражнения на расслабление и дыхательные, снимающие нагрузку и напряжение, возникшие во время занятий). Вводная и заключительная части составляют 2/3 от общего времени занятий. В занятия включаются 25% специальных упражнений и 75% общеразвивающих и дыхательных.

Определить оптимальную физическую нагрузку можно по пульсу, подсчитав его до занятия, после вводной, основной, заключительной частей и через 3 мин после занятия. Пульс должен максимально увеличиться в середине основной части - после выполнения самых сложных физических упражнений. Через 3 мин после занятия пульс должен прийти к норме, т. е. к исходной величине.

3. Комплексы лечебной гимнастики при повреждениях верхних конечностях

лечебная гимнастика травма верхняя конечность

КОМПЛЕКС ОСНОВНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ВПРАВЛЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА.

1.И. п. - здоровая рука подведена под полусогнутую в локтевом суставе большую руку, корпус слегка наклонен. Медленное сгибание руки в плечевом суставе и возвращение в исходное положение (4-5 раз).

2. И. п. - о. с. Одновременное сгибание рук в локтевых суставах и возвращение в и. п. (6-8 раз).

3. И. п. - руки на поясе, слегка прогибая позвоночник в грудном отделе, отвести локти назад-вдох, и. п. - выдох (3-4 раза в медленном темпе).

4. И. п. - стоя с гимнастической палкой в опущенных вниз руках. Поднять палку вперед в вытянутых руках и возвратиться в и.п. (4-6 раз).

5. И. п. - палка в опущенных вниз руках. Отведение палки в сторону больной руки и возвращение в и. п. (4--6 раз).

6. И. п. - о. с. Корпус слегка наклонен вперед. Медленное отведение прямой руки в сторону и возвращение в и. п. (3-4 раза).

7. И. п. - руки к плечам. Отведение плеч в стороны - вдох, возвращение в и. п. - выдох (3-4 раза).

Положение лежа

8. И. п. - лежа на спине, здоровая рука подведена под больную, сгибание рук в плечевых суставах (4-5 раз).

9. И. п. - лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах, с опорой на локти легкое прогибание в грудном отделе позвоночника с разведением при этом плеч - вдох, возвращение в и. п. - выдох (3-4 раза).

10. И.п. - лежа на спине, больная рука опирается на панель из пластмассы. Отведение прямой руки по полированной поверхности при горизонтальном положении и наклонном положении панели (4-6 раз).

11. И. п. - лежа на спине, гимнастическая палка в опущенных руках. Поднимание палки вперед - вверх в медленном темпе, возвращение в и. п. (4-5раз).

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА.

Упражнения сидя

1. И. п. - рука на плоскости стола. Активно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе, скользя по поверхности стола (4-6 раз).

2. Рука на плоскости стола. Активные движения в локтевом суставе с перекатыванием по гладкой поверхности легкой гимнастической палки, роликовой тележки.

3. Руки опираются на стол, пальцы переплетены. Сгибание и разгибание в локтевом суставе с помощью здоровой руки.

4. Опора плеча на спинку стула, предплечье опущено, покачивать руку в локтевом суставе (6-8 раз).

5. С опорой плеч на плоскость стола: гимнастическая палка в руках. Разгибание рук в локтевых суставах, стремясь их вытянуть. Рука на поверхности из пластмассы, потирание поверхности пластмассы круговыми движениями руки, по 4-6 движений в каждую сторону.

И. п. - стоя.

6. Свободное, расслабленное покачивание руками при наклоне туловища.

7. Здоровая рука подведена под больную. Поднять больную руку, полусогнутую в локтевом суставе, выше горизонтального уровня и опустить с помощью здоровой руки (3-4 раза).

8.Сжимание пальцев в кулак.

9. Поднять плечи вверх и опустить вниз.

10.Сгибание в локтевых суставах, скользя ладонями по туловищу, достать подмышки.

11. Руки «в замок», за спину, достать лопатки, скользящие движения.

12. Руки к плечам, круговые движения в плечевых суставах.

13.Свободный размах руками в стороны.

Упражнения с булавами

14. Свободное размахивание перед собой в стороны и скрестно в наклоне вперед.

15. Махи в одну и другую сторону обеими руками.

16. Махи вперед и назад, одновременно и поочередно (навстречу).

17. Руки назад, скрестно, достать лопатки.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СУХОЖИЛИЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ.

И. п. - сидя за столом.

1. Руки на поверхности стола. Активное сгибание в суставах поврежденного пальца с фиксацией проксимально расположенной фаланги пальцами здоровой руки (6-8 раз).

2. Руки на поверхности стола, ладонью вниз. Перебирая пальцами, собрать в складки платок, лежащий на столе.

3. Руки на поверхности стола, ладонью вниз. Сгибание пальцев со скольжением по поверхности стола (5-7 раз).

4. Руки на поверхности стола ладонью вниз. Сжимание ватного валика или губки пальцами.

5. Руки на поверхности стола, предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией. Сгибание пальца при легком противодействии движению.

6. Руки на, поверхности стола. Перемещение снарядов, различных по форме и размеру.

7. Вращение мяча в сторону большого пальца и мизинца, сборка и разборка несложных по конструкции деталей. 8. И. п. - стоя. Бросание и ловля различными способами малого резинового мяча.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СУХОЖИЛИИ РАЗГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ.

1. И. п. - сидя за столом. Активное разгибание пальцев с фиксацией проксимально расположенной фаланги.

2. Вращение деревянного цилиндра пальцами по часовой стрелке и против.

3. Попытка обхватить, максимально широко разводя пальцы, цилиндр большого диаметра.

4. Попеременное и одновременное поднимание пальцев от поверхности стола (предплечье и кисть в положении пронации).

5. Продвижение разгибательным движением пальца деревянного снаряда весом 100-250 г по поверхности стола.

6. Разгибание пальца с легким противодействием (сопротивлением руки инструктора).

7.Откатывание по плоскости стола разогнутыми пальцами гимнастической палки.

8. Захватывание и перемещение по поверхности стола деревянных предметов (цилиндров, кубиков) большого размера.

9. И. п. - стоя. Бросок мягкого резинового мяча среднего размера здоровой рукой, ловля его пальцами больной руки.

УПРАЖНЕНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ СГИБАТЕЛЕЙ И РАЗГИБАТЕЛЕЙ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ.

1. Сгибание и разгибание пальцев с максимальным напряжением мышц.

2. Предплечье на столе, сжимание пальцами резинового мяча, губки или кистевого эспандера.

Упражнение с палкой

3. Стоя, руки согнуты в локтях под прямым углом, палка с привязанным на веревке грузом горизонтально, медленное закручивание палки с наматыванием на нее веревки с грузом и обратное медленное раскручивание.

Упражнение с набивным мячом

4. Стоя, руки опущены с набивным мячом, передача набивного мяча вокруг туловища из больной руки в здоровую.

Заключение

Одной из характерных черт лечебной физической культуры при повреждении верхних конечностей является тренировка больных с помощью физических упражнений. В процессе тренировки больных в зависимости от лечебных задач воспитываются такие качества как: быстрота реакции, сила, ловкость и выносливость. В отличии от спортивной тренировки, которая предусматривает нагрузки с максимальным психическим и физическим напряжением, тренировка больных в лечебной физической культуре ограничена рамками дозировки. В связи с этим процесс лечения и восстановления сил больного при применении лечебной физической культуры должен находиться в полном соответствии с функциональными возможностями больного. Для получения лучших лечебных результатов необходимо соблюдать следующие методические правила:

1.Систематичность воздействия с обеспечением определённого подбора упражнений и последовательности их применения в зависимости от общего состояния больного, возраста, состояния тренированности и учёта особенностей травмы верхних конечностей.

2.Регулярности применения физических упражнений, т.е. ежедневное их использование. При поражении нервно-мышечного аппарата и расстройство функции движения необходимо применять физические упражнения несколько раз в день, дробными нагрузками.

3.Длительность применения физических упражнений при повреждении верхних конечностей - необходимое условие для получения лечебного успеха.

4.Нарастание физической нагрузки в процессе тренировки, определяется характером используемых упражнений и методики их применения. Физическая тренировка больных приведёт к успеху только тогда, когда этот процесс будет постепенно возрастать и усложняться, т.е. будут повышаться требования к больному при выполнении физических упражнений.

5.Индивидуализация в методике и дозировке применения физических упражнений, зависящая от особенностей травмы верхних конечностей, а так же возраста и общего состояния больного. Движение только тогда будет лечебным и профилактическим фактором, когда оно организованно в виде физического упражнения и применяется целеустремлённо в соответствии с терапевтическими задачами, в дозированной форме, с учётом общего состояния больного, особенностей заболевания и нарушения функции поражённой системы или органа.

Список литературы

1.Белая Н.А. «Лечебная физкультура и массаж» советский спорт Москва 2001год.

2.Бандурашвили А.Г., Соловьева К.С. «Травматизм и актуальные проблемы его профилактики» Санкт-Петербург 1989год

3.Дубровский В.И. «Лечебная физкультура» Владос - Москва 2001год.

4.ЕгоровГ.Е., Т.Н. Зайцева, Л.К. Бурчик, Г.И. Авсиевич «Специальные упражнения лечебной гимнастики при повреждениях и заболеваниях верхних конечностей» Новокузнецк 2001год.

5.Епифанов В.А. «Лечебная физическая культура» Москва: ГЭОТАР-Медиа 2006год.

6.Епифанов В.А. «Лечебная физическая культура и спортивная медицина» Москва, 1999год.

7.Ингерлейб М.Б. «Анатомия физических упражнений» Москва 2009год.

8.Миронов С.П., Бурмакова Г.М. «Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом» Москва: «Лесар-Арт», 2000г.

9.Макарова Г.А. «Лечебная физкультура» Москва 2003год.

10.Пархотик И.И. «Физическая реабилитация при травмах верхних конечностей» Санкт - Петербург 2001год.

11.Попов С.Н. «Физическая реабилитация» Феникс Ростов - на -Дону 2005год.

12.Ренстрёма П.А. «Спортивные травмы» Киев, «Олимпийская литература», 2003год.

13.Конспект по Лечебной Физической культуре.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Вывихи и переломы плеча, плечевого, локтевого и кистевого (лучезапястного) суставов, костей предплечья. Переломы и эпифизеолиз дистального метаэпифиза лучевой кости. Ранение кисти с повреждением крупных сосудов, сухожилий, нервов, сдавление кожи пальца.

реферат , добавлен 16.08.2009


Строение костей кисти человека, исследование переломов пальцев кисти. Особенности лечебной физкультуры при переломах пальцев кисти. Характеристика лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур для реабилитации при переломах верхних конечностей.

дипломная работа , добавлен 10.06.2010


Методика и тактика проведения занятий лечебной физкультуры. Физическая реабилитация при повреждениях локтевого сустава, переломах костей предплечья, костей кисти. Восстановление подвижности суставов и нормализация функции мышечного аппарата конечности.

реферат , добавлен 16.11.2009


Характеристика повреждений верхних конечностей. Особенности применения лечебной физкультуры. Основные периоды медицинской реабилитации как комплекса лечебных и профилактических мероприятий. Лечебная гимнастика при вывихах и переломах верхних конечностей.

презентация , добавлен 27.03.2016


Функциональная анатомия мышц верхних конечностей: группы мышц плечевого пояса, предплечья, кисти человека. Функциональная анатомия мышц нижних конечностей: внутренняя и нижняя, передняя и медиальная группа мышц таза мужчины и женщины, голени, стопы.

контрольная работа , добавлен 25.02.2012


Характеристика повреждений верхних конечностей. Переломы хирургической шейки плечевой кости. Понятие о медицинской реабилитации. Разработка комплекса упражнений после вправления травматического вывиха плеча. Особенности проведения лечебной физкультуры.

реферат , добавлен 04.04.2019


Травмы и повреждения плечевого пояса и верхних конечностей. Особенности сестринского ухода за больными, получивших травму. Классификация вывихов плеча по Каштану. Поражения кожи при ожогах первой, второй, третьей степени. Неотложная помощь при ожогах.

реферат , добавлен 27.12.2014


Механизмы травм предплечья. Возникновение переломов диафизов костей предплечья и перелома лучевой и локтевой костей. Классификация, клиническая картина и диагностика при травмах предплечья. Лечение травм предплечья. Выбор имплантата и техника операции.

реферат , добавлен 03.03.2009


Частота травматических вывихов в различных суставах не одинакова. Лечение больных с травматическими вывихами. Виды и возможности лечения вывиха стопы. Клиническая картина травматических вывихов обычно типична. Особенности вывиха большого пальца кисти.

реферат , добавлен 24.12.2013


Общая характеристика ампутации верхних конечностей, этапы проведения и осложнения. Способы проведения ампутации: гильотинный, круговой, трехмоментный конусно-круговой способ. Средства физической реабилитации инвалидов. Протезирование верхних конечностей.

Все травмы опорно-двигательного аппарата оказывают нарушения, как функционального характера, так и целостности тканей, не благоприятным образом влияя на весь организм в целом.

При любой травме комплексное лечение должно быть скорректировано врачом специалистом.

Лечебные упражнения лечебная физкультура осуществляется в комплексе с курсами массажа и физиопроцедурами.

Физические упражнения при травмах помогают , нормализовать походку, укрепить мышцы и амплитуду движений.

В комплекс лечебных упражнений (ЛФК) при травме нижних конечностей включены упражнения на повышение тонуса всего организма, эмоционального состояния больного, улучшение кровообращения, уменьшение отеков, восстановлению подвижности мышц и суставов, и их укреплению.

Лечебные упражнения при травме нижних конечностей оказывает мощнейший лечебный эффект при соблюдении всех правил: увеличении нагрузок, регулярном, длительном выполнении упражнений.

Предложенный комплекс физических упражнений (ЛФК) направлен на восстановление функций всех органов, предотвратить осложнения, укрепить защитные силы организма и ускорить процесс выздоровления.

Лечебные упражнения при травме нижних конечностей:

1. Начинаем упражнения с обычной ходьбы - 15 секунд.
2. Руки вытягиваем в стороны, ходьба на носочках – до 10 сек.
3. Руки в замок за головой, ходьба на пятках – 10 сек.
4. Руки укладываем на пояс, начинаем ходьбу на внешней стороне стопы – 10 сек.
5. Расположение рук аналогично упражнению №4, но только ходьба на внутренней стороне стопы – делать 10 сек.
6. Руки укладываем на пояс, ходьба со скрестным захлестом голени назад, при этом смотря через плечо на противоположную пятку – выполняем, 10 сек.
7. Руки завели за спину в замок, немного отведены от спины, делаем махи ногой сначала правой ногой 10 секунд, затем ногу поменяли, время выполнения то же.
8. Руки разведены в стороны, ходьба в полуприсядь с вращением в локтевых суставах – 20 сек.
9. Руки укладываем на колени, ходьба в полном присяде – упражнение выполняем, 20 сек.
10. Положение рук, как в упражнении №9, прыжки в полном присяде – до 10 сек.
11. Руки вытянуты в стороны, ходьба, с крестным шагом высоко поднимая колено, разворачиваясь на носках – 20 сек.
12. Для следующего упражнения руки располагаем на поясе, выполняем шаги назад с крестным шагом, при этом высоко поднимая колено – выполняем, до 20 сек.
13. Спортивная ходьба – 25-30 секунд.

• высоко поднимаем колени перед собой – 15 сек.
• с захлестом голени назад – до 15 сек.
• руки укладываем на поясе, и делаем выбрасывания прямых ног вперед «ножницы» - до 5 сек.
• руки аналогично предыдущему, «ножницы» выбрасывания также прямых ног, но теперь в стороны – 5 секунд.
• последнее упражнение в беге, аналогично последним двум, только выбрасывания ног назад – 5 секунд.

1. Спортивная ходьба – 20-30 секунд.
2. Ходьба обычная, на восстановление дыхания – до 20-30 секунд.
3. Правая рука вверху, сжата в кулак, левая внизу, ходьба с высоким подъемом колена при этом на каждый шаг меняем положение рук от 8 до 10 раз.
4. Обе руки вверху, правую ногу отводим вперед на носок и делаем пружинящие наклоны к носку – 8-10 раз, затем ногу поменять.
5. Пальцы рук укладываем на плечи, и поочередно сначала левым локтем касаемся правого колена, затем наоборот – 10-12 раз.
6. Руки располагаем на поясе. Ходьба, на каждый шаг присядаем на колено, при этом руки разводим в стороны – 10-12 раз.
7. Руки вытянуты вперед. Выполняем выпады с разворотом туловища вправо и руки вправо, затем влево – до 10-12 раз.
8. Руки в стороны. Махи согнутыми ногами в стороны – 10-12 раз.

Далее лечебные упражнения будем выполнять стоя:

1. Для данного упражнения руки можно расположить по желанию. Шаг правой ногой вперед, на носочек, затем отводим ее в сторону, далее назад. Аналогично с другой ноги – 6-8 раз.
2. Руки кладем на пояс, ноги вместе. Начинаем шаг вперед правой ногой, затем заводим скрестно перед левой ногой, вернулись, далее то же назад. Поочередно с каждой ногой – 6-8 раз.
3. Руки вытянуты в стороны. Поочередно сначала одно колено обхватываем и подтягиваем к груди, затем другое – 6-8 раз.
4. Руки перед собой вытянуты вперед. Делаем махи прямыми ногами, сначала левой ногой касаемся правой ладони, затем ноги и руки поменяли – 6-8 раз.
5. Ноги врозь, руки опущены вниз. На выдохе наклоняем туловище вперед, на вдохе поднимаемся – 4-6 раз.
6. Положение рук и ног аналогично предыдущему упражнению. Выполняем повороты туловища, сначала влево поднимая при этом руки в стороны, затем вправо и руки в стороны – 4-6 раз.
7. Ноги ставим на ширину широкого шага. Присесть на левую ногу, согнув колено, руки вперед, далее на право – выполняем от 4 до 6 раз.
8. Ставим ноги на ширине плеч. Упор присев, затем упор, лежа, далее упор присев – 4-6 раз.
9. Нам понадобится стул. Разверните его спинкой к себе. Ходьба на носках, отрывая от пола только пятки – 10-15 секунд.
10. Положение аналогично упражнению №9. Поднимаемся на носки, затем перекатываемся на пятки – выполняем 14-16 раз.
11. Положение как в предыдущем. Поднимаемся на носки, разводим пятки врозь, далее опускаемся на пятки, разводим носки врозь – 6-8 раз.
12. Наступить на наружный свод стопы – 4-6-раз.
13. Сгибаем сначала левую ногу, колено отводим за левый локоть, затем с правой ногой – 4-6 раз.
14. Упражнение со стулом. Стоя левым боком, рука расположить на спинке стула. Мах рукой и ногой вперед, затем назад, далее в сторону. Такие же движения с другого бока – 4-6 раз.
15. Положение аналогичное. Делаем вращательные движения правой ногой наружу, потом вовнутрь – 1-2 раза.

Для следующих лечебных упражнений нам понадобится стул:

1. Сидя на стуле, руками удержимся за сиденье, ноги врозь. Поднять ногу, согнув колени, затем сопоставить подошвы и опустить – 4-6 раз.
2. Положение аналогичное упражнению №1. Прямыми ногами стучим пятками, далее стучать коленями согнутых ног – 4-6 раз.
3. Руки в упоре, ноги врозь. Поднимаем ноги, повернули ступни сначала вовнутрь, затем наружу – 6-8 раз.

Лечебные упражнения, методом лежа на спине:

1. Руки уложены вдоль туловища. Одновременное сгибание стоп и сжимание кулаков – выполняем 10-15 секунд.
2. Руки подняты вверх. Согнуть правое колено, на выдохе обхватываем его руками и подтягиваем к груди, на вдохе опускаем. Далее ногу поменяли – от 8 до 10 раз.
3. Положение то же. Делаем мах правой ногой, коснуться руками, то же с левой ногой – 6-8 раз.
4. Руки вдоль туловища. Скользя ногами по полу, сгибаем колени, выпрямляем, скользя пятками, делаем 4-6 раз.
5. Руки вытянуты в стороны, ноги развести на широкий шаг. Делаем наклон сначала правого колена наружу, далее вовнутрь, затем ноги поменять – 4-6 раз.
6. Руки уложены вдоль туловища, ноги вверху. Вертикальные и горизонтальные «ножницы» - каждое упражнение 10-12 раз.
7. Руки за головой. Разводим ноги в стороны, скользя пятками, повернуть носки наружу и вовнутрь, далее выпрямить носки – 6-8 раз.
8. Руки аналогично упражнению №7. «Велосипед» - 10-15 секунд
9. Диафрагмальное дыхание – 20-30 секунд.
10. Ноги на стопы, руки разведены в стороны. На вдохе поднять таз, на выдохе опускаем – выполняем 6-8 раз.
11. Руки и ноги как в предыдущем упражнении. Вращение в тазобедренном суставе влево, затем вправо – 4-6 раз.

Лечебные упражнения будем выполнять из положения, лежа на животе:

1. Руки укладываем под подбородком. Сгибание и разгибание ног в коленном суставе поочередно – 10-15 секунд.
2. Положение аналогично упражнению №1. Поднять сначала левую ногу, затем правую – от 6-8 раз.
3. Руки на ладонях, локти прижаты к туловищу. Левым коленом достать левый локоть, далее с другой ноги – 10-12 раз.
4. Положение то же. Поднять левую ногу и коснуться пола за правой ногой, ногу поменять 6-8 раз.

Физические упражнения направлены на восстановление голеностопного сустава:

Несколько упражнений для восстановления коленного сустава:

1. Лежа на животе, эластичный бинт на голеностопе. Медленным темпом, сгибание и разгибание при помощи рук – 1-2 минуты.
2. Подошвенное катание мяча влево, вправо, вперед. Назад – от 2 до 3 минут.
3. Вращение мяча наружу и вовнутрь – 1-2 минуты.

Комплекс ЛФК для восстановления тазобедренного сустава:

1. Упражнение, стоя у стенки или у стула. Махи правой ногой вперед, затем назад, ногу поменяли – 10-12 раз.
2. Положение аналогичное. Поочередное отведение и приведение ног – 10-12 раз.
3. Поочередное вращение ног наружу и вовнутрь – от 8-10 раз.
4. Далее упражнения выполняются в положении сидя на стуле:

• поднимание прямой ноги и согнутой;
• сесть и встать со стула;
• имитация езды на «велосипеде»;
• отведение и приведение согнутой ноги – все 4 упражнения выполняем от 3-5 минут.

В данном материале будет описан процесс реабилитации при повреждениях верхних конечностей. В этом процессе лечебная физкультура для детей и взрослых является обязательной составляющей лечения, поскольку она помогает восстановить функционирование опорно-двигательного аппарата. Упражнения могут назначаться уже с первых дней травмы, если не наблюдается сильных болей. Лечебную физкультуру нельзя применять, если у больного сильные потери крови, шок, опасность кровотечения или устойчивый болевой синдром.

Разберем комплекс занятий по лечебной физкультуре при травмах верхних конечностей для лежачих больных:

1. На два счета поднимите руку вверх, при этом совершая вдох. Также на два счета опустите. Выдыхайте. В медленном темпе повторите упражнение не менее трех раз.

2. Поставьте руку к плечу. Медленно делайте плечом круговое вращение. Не увеличивая скорости, выполните 4 раза. При этом делайте вдох на первом полукруге и выдох на втором.

3. Медленно, на два счета запрокиньте вверх голову. Делайте вдох. Выдыхая, на два счета наклоните голову вниз.

4. На два счета согните руку в локтевом суставе. Дышите произвольно и выполните упражнение от 6 до 8 раз.

5. По очереди медленно сгибайте ноги в коленях. Дышите произвольно.

6. Выполните дыхательное упражнение: на два счета, выполняя вдох, отведите руку в сторону. Медленно вернитесь в первоначальное положение, производя выдох.

7. На два счета поверните голову вправо. Медленно верните в исходное положение. То же самое сделайте в другую сторону. Повторите сначала.

8. На два счета поднимите вверх ногу - вдох. В таком же темпе опустите - выдох. Повторите пять раз. Сделайте то же на другую ногу.

9. Делая выдох, опирайтесь на здоровую руку и ноги, согнутые в коленях. На два счета поднимите таз. На два следующих - опустите его, сопровождая выдохом.

10. Вращайте ногами поочередно, каждой на четыре счета.

11. Повторите дыхательное упражнение: на два счета, выполняя вдох, отведите руку в сторону. Медленно вернитесь в первоначальное положение, производя выдох.

12. На четыре счета сгибайте и разгибайте стопы.

13. Закончите дыхательным упражнением.

Лечебная физкультура при остеохондрозе, грыжах, переломах, сколиозе, артрозе, плоскостопии показывает себя крайне эффективной. При этом важно знать противопоказания к ее применению и использовать иные методы лечения в комплексе.

Заметка: Зачастую наиболее проблематично, бывает выбрать качественные подгузники для детей, поскольку многие из инх могут вызывать раздражение и аллергические реакции на нежной коже. Интернет магазин японских подгузников и детских товаров в Новосибирске предлагает большой ассортимент качественной продукции. У нас можно купить японские подгузники в Новосибирске () по приемлемым ценам, при этом наш товар будет наивысшего качества.

?МИНИ-КОМПЛЕКС ЛФК при шейном остеохондрозе. Просто и эффективно
Остеохондроз позвоночника

Похожие новости:

При своей абсолютной безболезненности УЗИ вен верхних конечностей достаточно информативно и достоверно.

Что может ультразвуковое исследование вен верхних конечностей

УЗИ вен верхних конечностей проводится с диагн...

Пневмококки являются самым распространенным возбудителем острой пневмонии. Также она может быть обусловлена стафилококками и условно-патогенными микроорганизмами. В последнее время существенно участились аденовирусная, вирусная, в...

Травмой - называется внезапное воздействие на организм человека факторов внешней среды (механических, физических, химических и др.), приводящих к нарушению анатомической целостности тканей и функциональным нарушениям в них.

Различают следующие виды травматизма: производственный, бытовой, уличный, транспортный, спортивный и военный.

Наиболее часто встречаются травмы опорно-двигательного аппарата в результате воздействия механической силы: переломы костей, растяжения и разрывы мышц или связок, вывихи.

При незначительном воздействии повреждающего фактора преобладают местные симптомы травмы: покраснение, отек, боль, нарушение функции. При обширных повреждениях, наряду с местными симптомами, возникают нарушения деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, органов выделения и желез внутренней секреции.

Совокупность общих и местных патологических сдвигов, наступающих в организме после травмы, называется травматической болезнью.

Общими проявлениями травматической болезни являются: обморок, коллапс, травматический шок.

Обморок - кратковременная потеря сознания, обусловленная недостаточным кровообращением в головном мозгу (в результате рефлекторного спазма его сосудов). При обмороке наблюдаются головокружение, тошнота, звон в ушах, похолодение конечностей, резкое побледнение кожных покровов, снижение АД.

Коллапс - форма острой сосудистой недостаточности (связанная с кровопотерей, болью, наркозом, интоксикацией.) Характеризуется ослаблением сердечной деятельности в результате снижения сосудистого тонуса или массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока крови к сердцу, снижению АД и гипоксии мозга. Симптомы коллапса: общая слабость, головокружение, холодный пот; сознание сохранено или затуманено.

Травматический шок- тяжелый патологический процесс, возникающий в организме как ответная реакция на тяжелую травму. Проявляется нарастающим угнетением жизненно важных функций- из-за нарушения нервной и гормональной регуляции, деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и др. систем организма.

К травматическим повреждениям ОДА, при которых применяется ЛФК, относятся переломы костей, повреждения тканей (мышц, связок, сухожилий), ушибы суставов, вывихи.

Перелом - это полное нарушение анатомической целостности кости, вызванное насилием (механическим воздействием) превышающим пределы ее прочности и сопровождающееся повреждением окружающих тканей и нарушением функции поврежденного сегмента тела.

Симптомы перелома:

нарушение функций

деформация и укорочения конечности

ненормальная подвижность

крепитация (трение одного отломка о другой)

иногда бывает шок

В зависимости от происхождения переломы костей делятся на:

Врожденные, возникающие во внутриутробном периоде, вследствие неполноценности костного скелета плода.

Приобретенные, которые в свою очередь делятся на: травматические, возникающие под влиянием механических факторов. Патологические, являющиеся следствием патологического процесса в костях (опухоли, остеомиелит, туберкулез).

Различают открытые переломы, сопровождающиеся повреждением кожных покровов (если есть наружная рана), и закрытые, когда целостность кожи сохранена (если нет наружной раны). Открытые переломы более тяжелые, т. к. кровь изливается наружу, и имеются открытые ворота для инфекции.

В зависимости от локализации переломы трубчатых костей делят на эпифизарные(внутрисуставные)

метафизарные (околосуставные)

диафизарные (все протяжение кости).

Они делятся на верхнюю, среднюю и нижнюю треть.

Внутрисуставные переломы наиболее тяжелые, они делятся на:

переломы с сохранением конгруентности суставных поверхностей;

переломы с нарушением конгруентности суставных поверхностей;

оскольчатые переломы, опасные утратой подвижности в суставе;

переломы-вывихи.

В зависимости от механизма происхождения переломы делятся

переломы от сдавления

переломы от сгибания

переломы от скручивания

отрывные переломы

По направлению линий излома (по отношению к оси кости) различают

поперечные

продольные

винтообразные (спиральные)

Если кость повреждена с образованием осколков, то возникают оскольчатые переломы.

При образовании большого количества мелких осколков костей переломы называются раздробленными.

Под влиянием внешней силы и последующей тяги мышц большинство переломов сопровождаются смещением отломков.

У детей переломы костей происходят по типу зеленой ветки, т.е. отломки костей удерживаются уцелевшей надкостницей как в чехле.

Переломы одного сегмента или одной области называются изолированными.

Травмы нескольких локализаций органов опоры и движения(перелом бедра и голени, плеча и бедра и т.д.) называются множественными.

Травмы нескольких различных систем и органов (перелом бедра с разрывом селезенки) называются сочетанными.

Первая помощь при переломах:

обезболивание (с помощью шприц тюбика)

остановка кровотечения (с помощью жгута и подручных средств)

иммобилизация (с помощью шины)

при остановке дыхания - искусственное дыхание

при остановке сердца - закрытый массаж сердца

направление в стационар

Лечение переломов включает восстановление анатомической целостности сломанной кости и функций поврежденного сегмента. Решение этих задач достигается за счет:

раннего и точного сопоставления отломков (репозиция)

прочная фиксация репонированных отломков - до полного их срастания

своевременное функциональное лечение

Методы лечения переломов:

Консервативный метод в нем выделяют 2 этапа - фиксацию и вытяжение. Средствами фиксации могут быть гипсовые повязки, лангеты, корсеты и др. аппараты. Для достижения неподвижности и покоя поврежденной конечности гипсовая повязка фиксирует 2-3 близлежащих сустава.

Скелетное вытяжение используют при лечении переломов со смещением, косых, винтообразных и оскольчатых переломов длинных трубчатых костей, некоторых переломов костей таза, верхних шейных позвонков, костей в области голеностопного сустава и пяточной кости. В настоящее время наиболее распространено вытяжение с помощью спицы Киршнера, растягиваемой в специальной скобе. К скобе с помощью шнура прикрепляют груз. После снятия скелетного вытяжения через 20-50 дней накладывают гипсовую повязку.

Оперативный метод:

• А) металлоостеосинтез- соединение отломков костей с помощью металлических конструкций (спиц, гвоздей, проволоки и т.д.)
• Б) наложение компрессионно-дистракционных аппаратов Илизарова, Волкова…(перекрещивающиеся спицы проводятся через кость, соединяются кольцами, а кольца штангами.)

Преимуществом оперативного метода лечения является то, что после фиксации отломков можно производить движения во всех суставах поврежденного сегмента тела, что невозможно делать при гипсовой повязке (больной с первых дней может себя обслуживать).

Восстановительный метод - ЛФК, массаж, трудотерапия, механотерапия, физиотерапия, иглоукалывание и мануальная терапия.

Осложнения при лечении переломов:

застойная пневмония

контрактура - ограничение подвижности в суставах

анкилоз - полное отсутствие подвижности в суставе

гипотрофия мышц - уменьшение мышцы в объеме

атрофия мышц

Периоды ЛФК при травмах:

иммобилизационный или период вынужденного положения

постиммобилизационный

восстановительный

Первый период соответствует костному сращению отломков, которое наступает в среднем через 30-90 дней после травмы.

ЛГ назначают с первых дней поступления больного в стационар.

Задачи ЛФК:

• -нормализация психоэмоционального состояния больного;
• -улучшение обмена веществ, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов выделения;
• -профилактика осложнений (застойной пневмонии, метеоризма и др.).
• -ускорение рассасывания кровоизлияния и отека;
• -ускорение образования костной мозоли (при переломах);
• -улучшение процесса регенерации поврежденных тканей;
• -предупреждение атрофии мышц, возникновения контрактур и тугоподвижности в суставах.

Противопоказания к ЛФК: общее тяжелое состояние больного, стойкий болевой синдром, наличие инородных тел в тканях.

Средства ЛФК:

• -ОРУ (для нетравмированных частей тела);
• -дыхательные упражнения: для лежачих больных - в соотношении 1:1; для ходячих - 1:2(3);

активные ФУ для суставов свободных от иммобилизации;

упр. для мышц живота в изометрическом режиме и мышц тех участков тела, где могут образоваться пролежни;

лечение положением;

идеомоторные упр.;

изометрическое напряжение мышц под иммобилизацией.

Второй период (постиммобилизационный) начинается после снятия гипсовой повязки или вытяжения. У больных образовалась первичная костная мозоль, но в большинстве случаев снижена сила мышц, ограничена амплитуда движений в суставах иммобилизированной конечности.

Задачи ЛФК:

укрепление костной мозоли

при оперативном вмешательстве - обеспечение подвижности рубца, не спаянного с подлежащими тканями;

завершение процессов регенерации поврежденных тканей и восстановление функций в области повреждения;

дальнейшая профилактика атрофии мышц и контрактур суставов;

укрепление мышц плечевого пояса, туловища и конечностей.

Средства ЛФК:

Дыхательные упражнения

Пассивные, а затем активные упражнения для суставов пораженной части тела

Корригирующие упражнения

Упр. в равновесии

Статические упр.

Упр. в расслаблении мышц

Упр. с предметами.

Упражнения вначале лучше выполнять из облегченных исходных положений (лежа, сидя).

Активные движения, направленные на восстановление подвижности в суставах, чередуют с упражнениями, способствующими как укреплению, так и расслаблению мышц.

Третий период (восстановительный) - у больных возможны остаточные явления в виде недостаточности или ограничения амплитуды движений в суставах, снижения силы и выносливости мышц поврежденной конечности.

Он проходит в реабилитационном центре, или в санатории, или в поликлинике по месту жительства (частично - в домашних условиях).

Задачи ЛФК:

окончательное (если возможно) восстановление функций;

адаптация организма к бытовым и производственным нагрузкам;

формирование компенсаций, новых двигательных навыков.

Средства ЛФК:

спортивно-прикладные упражнения

тренировка на тренажерах

естественные факторы природы

Общая физическая нагрузка увеличивается за счет продолжительности и плотности процедуры, количества упр. и их повторяемости, различных исходных положений. ОРУ дополняются дозированной ходьбой, лечебным плаванием, прикладными упр., механотерапией. Широко используют в этот период и трудотерапию.

При травмах необходима, поскольку длительное ограничение движений у травмированных больных вызывает целый ряд нарушений как опорно-двигательной системы, так и внутренних органов.

Что меняется в организме при лечении травм?

Длительное использование постельного режима, вынужденных положений, вытяжения и иммобилизации замедляют процессы регенерации и делают их менее полноценными. При отсутствии или недостаточности осевой нагрузки эпифи­зарные концы костей подвергаются рарификации. Резко ухуд­шается осуществляемое путем осмоса и диффузии питание хря­ща. Понижается эластичность хрящей. В участках, где отсутствует соприкосновение и взаимодавление суставных поверхностей, образуется ступенчатость хрящей. В местах ин­тенсивного взаимодавления хрящей возможно появление про­лежней. Количество вырабатываемой синовиальной жидкости снижается. В участках дупликатур синовиальной оболочки происходит ее склеивание. В последующем возможно заращение суставной полости с образованием соединительно­тканных спаек, даже анкилоза. В сумке сустава эластические волокна частично заме­няются коллагеновыми. Иммобилизованные мыш­цы подвергаются атрофии.

Польза ЛФК при травмах

Иммобилизация гипсом, обеспечивая удержание отломков, сохранение неподвижности в суставах, более быстрое заживле­ние раны, одновременно не исключает возможность на­прягать мышцы под гипсом, выполнять различные движения им­мобилизованной конечностью, рано начинать осевую нагрузку при ходьбе в гипсовой повязке и тем способствовать улучшению процессов регенерации и восстановлению функции.

Тонизирующее влияние ЛФК при травмах приобретает большое значение. Осо­бенно оно важно в условиях постельного режима, так как обес­печивает активизацию всех вегетативных функций и процессов корковой динамики, предупреждает развитие различных ослож­нений (застойные пневмонии, атонические запоры) и мо­билизует защитные реакции организма. Следует учитывать, что при проявлениях охранительного торможения, например после шока, даже небольшие мышечные нагрузки могут явиться чрез­мерными и вызвать его углубление. Тонизирующее действие упражнений в этих случаях должно использоваться с осторож­ностью.

При наличии гипса (вытяжения) систематически проводимые движения под гипсом уменьшают степень торможе­ния в нервных центрах мышц и уравнове­шивают тормозно-возбудительные процессы в них. Под влиянием сокращений мышц в участке повреждения по­степенно нормализуются обменные процессы в тканях. Следует отметить, что при чрезмерно раннем использовании упражнений после травмы они могут ухудшить трофику тканей. Сокращение симметричных мышц здоровой конечности может в некоторой степени влиять на улучшение трофических процес­сов в тканях, подвергшихся травме.

Стимулирующее воздействие упражнений ЛФК при травмах на процессы реге­нерации сводится к улучшению обмена в зоне регенерации и обеспечивает формирование полноценной структуры регенериру­ющей ткани. Подбирая упражнения в соответствии с особенно­стями клинических проявлений, представляется возможным вме­шиваться в ход процессов регенерации, например, выключая или изменяя характер нагрузки на костную мозоль в зависимости от локализации перелома, стояния отломков. Чрезмерно раннее и мощное функциональное раздражение может замед­лить или извратить процесс регенерации.

При использовании влияния на трофические процессы после реконструктивных очень важно функциональное раз­дражение, соразмерное ходу приспособления морфологических структур тканей к новым условиям функции. Чрезмерно ранняя и сильная нагрузка, например, при артропластике может пове­сти не к трансформации интерпонированной между суставными поверхностями ткани в суставный хрящ, а к частичной гибели ее и развитию артроза.

Восстановление нарушенных функций с помощью ЛФК при травмах

Посте­пенно усиливающиеся импульсы к напряжению поврежденных мышц способствуют восстановлению полноценного их активного сокращения. Полноценная гипсовая повязка, вытяжение, швы, наложенные на поврежденную мышцу или сухожилие, обеспе­чивают более быстрое восстановление этой способности. При плохо иммобилизованном переломе или при нарушении фикса­ции одного из концов мышцы, например при. разрыве сухожи­лия или , резко затрудняется или делается невозмож­ным восстановление напряжения.
Физиологические закономерности «переноса» возрастающих в результате упражнений силы, скорости движений и выносливости мышц здоровой конечности на поврежденную начинают проявляться несколько позднее.
Для нормализации функции мышц очень важно восстанов­ление способности к их расслаблению. Применяемые в этих це­лях специальные упражнения способствуют одновременно уве­личению амплитуды движений.

При контрактурах, вызванных или сопровождающихся бо­лями, целесообразно предварительное снятие болей путем блокад, после чего может значительно увеличиваться объем движений при обычной методике занятий. Кроме снятия болей, это действие обусловлено также инфильтрацией обезболиваю­щим раствором измененных тканей, приводящей к повышению их способности к растягиванию.

Непосредственно после снятия гипсовой иммобилизации или вытяжения значительно уменьшается способность мышц к на­пряжению. Это вызывается изменением характера мышечно-суставных и кожно-тактильных импульсов с освобожден­ной от фиксации конечности и появление болей при движе­нии ею.

Следует отметить, что при применении ЛФК при травмах нарастание силы мышц происходит значительно быстрее, чем ликвидируются атрофии. Это объясняется тем, что физические упражнения, совершенствуя корковую регуляцию движений, обеспечивают в краткие сроки восстановление пре­дельной функциональной мобилизации всех тканевых элемен­тов мышц при ее напряжении.

Для сохранения бытовых и производствен­ных двигательных навыков исключительную важность имеет возможно раннее их использование хотя бы в измененном и упро­щенном виде в период наличия иммобилизации. Это касается ходьбы, движений при приеме пищи, при письме.

Нормализация вегетативных функций (особенно ­сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения) должна быть обеспечена в случаях, когда они стойко изменены под влиянием травмы, применявшегося постель­ного режима, вынужденных положений, гипсовой иммобили­зации.

Формирование компенсаций с помощью ЛФК при травмах

Формирование вре­менных компенсаций при лечении травматической болезни касается необычных двигательных навы­ков (вставание при наличии гипса). Если новое движение, например ходьба с косты­лями в гипсовой повязке, временно заменяет обычный двигатель­ный акт, следует добиваться сохранения основной структуры последнего (например, не допускать ходьбы с резко ротирован­ной кнаружи ногой, ходьбы приставным шагом). По миновании необходимости пользоваться временными компен­сациями следует добиваться восстановления полноценной тех­ники двигательного навыка, который компенсировался. В отдель­ных случаях (например, при пересадке мышц) старое по внеш­ней форме движение может по существу явиться постоянной компенсацией, требующей формирования новой сложной струк­туры управления ею.

Сочетание ЛФК с другими методами

Применение ЛФК при травмах должно комплекто­ваться со всеми другими методами лечения. При сочетании с лечебными режимами особенно большое значение имеет тщательная дозировка стимулирующего функ­ционального раздражения на процессы регенерации с помощью упражнений и движений, выполняемых в процессе бытового самообслуживания, например при применении лечебной ходьбы и ходьбы, связанной с самообслуживанием.

Применение ЛФК при травмах перед операцией может подготовить к ней ткани в зоне предполагаемого вмеша­тельства, мобилизуя их подвижность, улучшая эластичность, кровоснабжение. Лечебная физическая культура может способствовать психологической подготовке больного к предсто­ящей операции.

В послеоперационном периоде лечебная физическая куль­тура должна благоприятствовать быстрейшей ликвидации ост­рых проявлений развившейся после операции травматической бо­лезни, а затем более быстрой и полноценной реализации морфо­логических и функциональных результатов операции.

Широко комплексируется применение ЛФК при травмах с некровавыми методами ортопедического лечения в виде одномоментных и этапных редрессаций, вытяжения, фикси­рующих аппаратов.

Комплексирование ЛФК при травмах с физиотерапевтическим лечением про­водится с учетом их совместного стимулирующего влияния на процессы регенерации, на ликвидацию контрактур и восстанов­ление подвижности суставов.

Сочетанное использование физических упражнений ЛФК при травмах и естест­венных или преформированных природных факторов осущест­вляется в виде воздушных ванн во время занятий при комнат­ной температуре и при пониженной температуре воздуха, путем проведения занятий с солнечной инсоляцией (возможно исполь­зование и искусственных источников ультрафиолетовой радиа­ции) и путем проведения упражнений в воде (в ванне, в форме купания и плавания).

Показания и противопоказания к ЛФК при травмах

Показания к применению физических упраж­нений при травамх следующие:

• повреждения кожных покровов, связочно-суставного аппа­рата и мышц, вызванные механическими (ушибы, разрывы и надрывы, раны и размозжения), термическими (ожоги и отмо­рожения) и химическими (ожоги) агентами; переломы костей;
• оперативные вмешательства на мягких тканях (кожные и сухожильные пластики, пересадки кожи); на костях (остеотомии, остеосинтезы и костные пластики, резекции, ампу­тации и реампутации) и на суставах (артротомии, пла­стики связочного аппарата, оперативные вправления вывихов, удаление менисков и внутрисуставных тел, резекции, артродезы, артропластики).

Временные противопоказания к ЛФК при травмах следующие:

• состояние после шока, больших кровопотерь, наличие вы­раженных реакций на инфекцию в области повреждения или на генерализованную инфекцию;
• опасность кровотечения в связи с движениями;
• инородные тела в тканях и костные осколки, располагающиеся близко к крупным сосу­дам, нервам, важным органам;
• наличие сильных болей.

Учет влияния занятий физическими упражне­ниями должен отражать изменение как в общих проявлениях, так и в протекании местных процессов при травматической бо­лезни.

Результаты ЛФК при травмах

При выраженных общих проявлениях травматической бо­лезни благоприятное влияние занятий ЛФК при травмах проявляется в смене безразличного отношения к занятиям на положительное, в умень­шении двигательной и речевой заторможенности, в появлении более подвижной мимики и большей звучности голоса, в улуч­шении протекания вегетативных реакций (улучшение наполне­ния и замедление пульса при тахикардии, углубление и замед­ление дыхания, уменьшение бледности или цианотичности).

При умеренных общих проявлениях травматической болезни общетонизирующее влияние полноценно проведенных комплексов ЛФК при травмах сказывается в улучшении самочувствия и настроения, в неболь­шой приятной усталости, положительной словесной оценке влия­ния занятий, установлении хорошего контакта с проводящими занятие, повышении пульсового давления, небольших сдвигах в учащении пульса и дыхания. Благоприятное тонизирующее влияние занятий продолжает сказываться на протяжении нескольких часов (улучшенное са­мочувствие, уменьшение раздражительности и жалоб на ме­шающую повязку и неудобство вынужденного положения, ров­ное, не учащенное дыхание, хорошего наполнения и умеренной частоты пульса).

При оценке влияния занятий ЛФК при травмах на местно протекающие процессы и состояние функции поврежденного опорно-двигательного аппарата принимаются во внимание напряжение мышц под повязкой (определяемое пальпаторно или тонометром), степень смещения коленной чашечки при напряжении четырехглавого разгибателя голени, возмож­ность поднять поврежденную конечность в гипсовой повязке, величина давления (в килограммах), вызывающего появление болей при нагрузке по оси конечности, боли и их усиление при упражнениях, время, на протяжении которого боли держатся после занятий, объем движений в отдельных суставах в граду­сах, сила отдельных мышц, возможность выполнения отдельных целостных движений (надевание одежды, причесывание) и характер приспособительных компенсаций (ходьба пристав­ным шагом, поднимание плеча при движении рукой). Учи­тываются клинические данные (соответственно особенностям повреждения): интенсивность развития и качество грануляций, ход эпителизации, характер раневого отделяемого, ход форми­рования костной мозоли (клинические и рентгенологические данные), выраженность вторичных изменений (атрофии, огра­ничения подвижности, порочные положения).

В соответствии с получаемыми данными и их динамикой из­меняется подбор упражнений ЛФК при травмах и методика занятий, уменьшается или увеличивается интенсивность нагрузки, иногда временно от­меняются занятия.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург